치성 상악동염 원인과 증상 치료방법, maxillary sinusitis of dental origin

안녕하세요. 치과의사 민재홍입니다.

최근에 이슈화된 내용 중에 하나인

치성 상악동염의 원인과 증상 치료방법에 대한 글입니다.

원인

먼저, 단어에서 알 수 있듯이

치성상악동염 (maxillary sinusitis of dental origin) 은

치아 뿌리끝에 상악동과의 경계인

치조골이 얇은 경우,

(대부분의 사람이 그렇습니다.)

치아 때문에 염증이 생기면 치조골을 녹이게 되고,

상악동 공간에도 감염이 되어

염증이 생기게 됩니다.

증상

치아의 문제로부터 시작되기 때문에

대부분 한쪽만 감염이 되는 경우가 많기 때문에,

편측 코막힘, 콧물, 악취가 생기며

두통이 생기는 경우도 있습니다.

치료 방법

간단한 경우는 치아의 문제만 해결하면 되는 경우도 있지만,

만성 성향을 띠는 경우

상악동 자체의 치료도 복합적으로 시행되어야겠죠.

일반적으로 약물요법을 시행하며,

기능적 내시경 수술을 하는 경우도 있습니다.

(주로, 이비인후과와의 협진이 필요합니다.)

왼쪽에서 자꾸 콧물이 나와서 이비인후과에 가봤는데

치과에 가보라고 해서 왔어요.

원인이 모를 콧물이 왼쪽 에서만 나왔고,

이비인후과에 내원했더니

치아 문제인 거 같다 하셔서 저희 치과에 내원하셨습니다.

x-ray 사진상에서 보면 화살표로 가리킨 부분이

문제가 있어 보입니다.

음.. 어떻게 보냐고 여쭤보신다면

살짝 회색으로 보이는 뭉게구름 같은 형상이 보이기 때문입니다.

(어렵죠. 저야 맨날 보기 때문에... ^^:;)

CT 사진을 찍으면 좀 더 명확히 보입니다.

보통 파노라마 사진과 같이 찍는데,

그 이유는

Panorama는 2차원적인 사진이라

구강 내 다른 구조물이 겹친다든지,

등등의 이유로 명확히 진단하기에는

부족한 면이 있기 때문입니다.

3D CT 사진을 찍어보면,

명확히 나타나게 됩니다.

최근에는

치과마다 대부분 CT가 보급이 되어있어서,

진단이나 수술 계획을 세울 때

많은 도움을 받고 있습니다.

자세히 한번 볼까요?

치아를 포함한 단층 면을 보면

주황색 부분이 치아고,

그 위에 초록색 부분이 상악동이라는 공간입니다.

파란색으로 가리키고 있는 저 회색 부분이

염증이나, 막의 비후로 인해

문제가 생긴 게 명확히 보입니다.

그래도, 어려우시죠?

음, 다른 각도에서

정상인 쪽과 비교해 볼까요?

Axial view인데,

쉽게 말씀드리면 수평면으로 자른 단면입니다.

오른쪽은 상악동이 검은색인데

왼쪽은 회색이죠?

회색은,

농(물)이나

조직의 비후로 인해 나타나는 양상입니다.

(방사선 투과성이 잘 안되는 경조직은 흰색,

매우 잘 되는 빈 공간은

검은색이라고 설명드리면 쉽겠네요.)

Sagittal 면에서 보면, (시상면, 축과 수평으로 자른 면)

왼쪽에 회색 부분이 명확히 보입니다.

(파란색 화살표)

오른쪽 사진은 정상 소견입니다.

이분의 경우

상악 좌측 제2대구치의 원인으로 인해

치성상악동염이 생겼습니다.

1. 재신경치료를 통해 원인을 제거하고,

2. 약 처방을 같이 병행하기로 하였습니다.

만약에 안될 경우

이비인후과와의 협진을 통해

기능적 내시경 수술을 할 치료 계획을 세웠습니다.

원인 모를, 한쪽 코막힘이나 두통이 생겼다면

정밀히 검진받아보시길 바랍니다.

더바름 치과병원

서울특별시 송파구 석촌호수로 61 트리지움상가 201호 더바름치과병원

이 글은 민재홍 대표원장이 네이버 블로그에 쓴 글을 그대로 옮겼습니다. 원문 보기